是谁的伟大发明，让医生的耳朵从患者胸部移开的？

就医时，医者频繁使用听诊器进行体检kaiyun全站网页版登录，但在听诊器发明之前，他们又是如何进行听诊的呢？若要实施听诊，当时的医生们只得将耳朵直接贴近病患的胸膛。这样的情景，是否让人对往昔医者心生敬佩？

图源：微博截图

别笑，这条微博并非玩笑之谈。1816年，法国医生雷奈克（Rene Theophile Hyacinthe Laënnec）发明了听诊器的原始形态。在此之前，若要听诊，医生们只能将耳朵直接贴近患者的胸膛。

小贴士

必须明确指出，此处所说的“胸部”是指chest，而非breast，请大家不要过度联想涉及胸部的内容（尽管这种想法难以完全遏制）。

然而，“直到现在，医生们仍无法宽恕他”这显然只是一句玩笑。听诊器虽然看似微不足道，但在医学领域的贡献却是极其重要，后来的医者和病患都应当对其心存感激。

听诊器的诞生

在1816年，当雷奈克医生年满35岁时，他接待了一位年轻的女病人，从她的症状来看，疑似患有心脏疾病，然而kaiyun官方网站登录入口，当时的诊断结果尚不确切。19世纪初，医疗手段尚显不足，医生们除了将耳朵贴近患者身体直接听诊外，可供选择的胸腔检查手段仅限于触摸和敲击身体以听辨声音（注：敲击身体听声音是体格检查的一种方法，不同组织结构的身体在敲击时发出的声音各有不同，这就像挑选西瓜时的手法……）。经过触诊与叩诊，雷奈克并未获得太多诊断信息。此时，听诊本应是下一步，然而，这位医生却显得有些“不乐意”，对于在年轻女性患者身上进行直接听诊显得犹豫不决。

哎，你竟然表示怀疑？诚然，有些内容听起来似乎不太寻常，但根据资料记载，情况确实如此......

“断了所有医生艳福”的雷奈克医生

面对这种情况，雷奈克医生正感到十分尴尬，突然他回想起曾见过的孩子们玩的一种“传声筒”游戏。在这游戏中，两个小孩分别站在一根木棒的两侧，一个在一边敲打木棒，另一个则在另一端聆听传来的“声音”。雷奈克医生灵机一动，心想这种原理用在听诊上或许同样适用。于是，他卷起一张纸筒，将其紧贴在患者的胸膛上，开始尝试进行“间接听诊”。事实表明，这一决策相当明智：他不仅成功捕捉到了患者心脏的搏动声，而且声音格外响亮，甚至超越了传统听诊的效果。雷奈克立刻领悟到，这很可能演变成一种极具实用价值的诊断手段。

在随后的数年里，雷奈克不断尝试以不同材质打造听诊器，同时借助这些工具倾听患者胸腔内产生的各种声响。经过反复试验，他终于确定了第一代听诊器的标准版型：该听诊器为长约25厘米的木质空心管，直径约为3.5厘米。

最开始的听诊器就长这样

它解决的问题，可比“尴尬”大多了

有了这根管子，无论哪里都能轻松探查，听诊过程不再令人难堪。然而，听诊器解决的问题远不止于消除尴尬。它的问世显著增强了听诊的音质，让医生们得以捕捉到各种病症下身体声音的微妙差异，这正是它最为显著的贡献。即便那些对“直接听诊”毫无愧色的大夫，也绝不会轻易放弃使用听诊器，毕竟直接聆听往往不够清晰，一旦患者的体型稍有增胖，声音就更加难以捕捉了……

直接听诊VS间接听诊，这两幅画作中的主人公都是雷奈克

如同众多提升科研工具效能的科研人员一般，雷奈克同样成为了听诊领域的先驱，借助其独创的仪器开展了一系列的观测与探究。他通过对患者心肺听诊结果的深入分析，提炼出诸多对诊断大有裨益的法则，而这些法则在尸体解剖的发现中也得到了证实。到了1819年，雷奈克已将其关于心肺听诊的研究成果整理成书并予以出版。自那时起，听诊器历经了多轮技术升级，其前端覆盖了富有弹性的薄膜，听诊部分转变为双耳设计，连接部分则改用了柔软的橡胶管，逐渐演变至今日我们所见的形态。

时至今日，听诊器仍旧是久负盛名的诊断设备，与白大褂一同构成了我们心中医生形象的重要象征。尽管如今有了众多先进的辅助检查手段，但在经验丰富的医生眼中，听诊器依旧是一种既经济又实用的初步筛查工具。

google doodle也纪念过雷奈克哦

听诊器里能听到啥？

当医生将听诊器贴近你的胸前和背部时，他们究竟听到了什么？他们主要是在倾听肺部呼吸和心脏血液流动所产生的声响。在正常情况下，心脏的跳动声音是规律有序的，但若听到不规律的心跳声或杂音，这往往预示着心脏可能存在某些问题。

使用听诊器来捕捉肺部呼吸的声响同样具备重要的诊断意义。相较于心跳，雷奈克医生更倾向于聆听患者肺部的声响。这种特别的关注并非无因，因为在那个时期，结核病的流行非常严重，雷奈克及其家人（包括他本人）都深受其害。一旦气管发生阻塞、狭窄开yun体育app官网网页登录入口，或者肺部出现炎症，气流在通过时产生的声响便会不同，这些差异便成为了辅助诊断的重要线索。

您还未能了解听诊器中具体能捕捉到何种声音吗？不妨点击这段音频试听一番，感受一下通过听诊器所能听到的健康人心跳声吧。