在天花最为猖獗的时期，清朝用什么措施避免或减少感染天花
病毒学家依据生物对人类、动物及植物所引发的传染性和破坏程度，制定了生物安全级别。简言之，病毒传染能力越强，其生物安全级别亦相应提升。据此，艾滋病和SARS被划分为三级病毒，而臭名昭著的天花则达到了最高级别的四级，其危害性由此可见一斑。
在17至18世纪这一天花肆虐的高峰期，我国清朝政府究竟实施了哪些策略来防止或降低天花感染的几率呢？
上图_ 天花病毒
天花是什么？
天花之所以得名，是因为患者在康复后脸上留下的疤痕。这种疾病是由天花病毒引起的，具有强烈的传染性，能够导致患者全身或局部皮肤出现化脓性损伤。天花病毒是一种通过空气传播的痘病毒，其结构相当复杂，且具有较强的生存能力，能在痂皮、衣物、尘埃中等环境中存活长达数月至一年半，其潜伏期通常为大约12天。
天花可分为大型、中型和小型三种。这三种天花的表现症状大致相同，但致命率却有所差异。大型天花在3至5天内，患者会出现难以控制的毒血症或严重出血，最终导致死亡，其致死率高达25%以上；中型天花的毒性减半，致死率降至12%；而小型天花仅有1%的患者面临生命危险。天花曾导致全球至少3亿人丧生，是人类历史上持续时间最长、影响范围最广、最早被彻底根除的传染病之一。
上图_ 天花病
皇太极被动避痘
公元1世纪左右，天花病毒自越南传入我国，中医学称之为“痘疮”。到了明末时期，该病毒已广泛流传于中原地区。在崇德年间，皇太极决定在九月的第一年开始大规模用兵，而四月到八月则常常停止军事行动。选择在冬季对明朝发动战争，皇太极主要基于两个考量：首先，后金国位于东北，民众对天花病毒缺乏免疫力。天花病毒偏好温暖环境且惧怕寒冷，因此，在后金军队在冬季进行战斗时，能够有效减少感染天花的可能性。
天聪元年，即公元1627年正月十八日，出征的贝勒传回了战况报告，提到若要增兵，则应避免派遣未曾患过痘症的人，以免染病。对此，皇太极作出回应，表示若遭遇流行性痘疾，他命令那些尚未出痘的贝勒以及蒙古族中尚未出痘的贝勒返回，同时，他们的随从也应适当遣返。这一举措充分表明，皇太极为防止天花感染，有意放慢了军事行动的步伐。
崇祯三年正月癸亥日，建昌地区由建人掌控。春风吹拂，河冰融化，敌军战马力量减弱。建人最惧怕痘症，到了三月壬午日，四王子（即皇太极）驻扎在山，率领轻骑向都城进发，派遣使者携带书信进行和谈。四王子观察到城北大门道路旁，痘症导致的伤亡接连不断，心生恐惧，不敢继续前进。这场激烈的战事因痘症导致的伤亡而暂时停止，充分显示出后金对痘症的畏惧程度如同惧怕猛虎一般。
上图_ 爱新觉罗·皇太极（1592年-1643年）
1633年六月，正值明金战局僵持不下之时，扬古利提出建议：“我应深入敌军腹地攻克城堡kaiyun官方网站登录入口，已患天花的贝勒和将领留守，未患天花的将领则随我返回京城。”那时正是天花肆虐的夏日，皇太极特意派遣那些曾经历过天花的将领出征，目的是为了降低天花对后金军队造成的损害。
天花传播力极强kaiyun.ccm，若在军营蔓延开来，其后果将极为严重。对此，皇太极明确要求各牛录一旦发现天花患者，其所属的章京必须立即上报，不得有任何拖延。皇太极曾因“固山贝子博才托得知本牛录下索克什出现痘疹，尽管松阿里也曾告知，但并未及时上报，反而将其留在营中，且位置靠近御营，犯下大罪，…遂下令剥夺其贝子爵位，并处以三百两银子的罚款。”皇太极采取剥夺贵族爵位并处罚银两的手段，以增强后金对天花防疫工作的关注度。
孝庄文皇后，生于1613年，卒于1688年，曾历经侧福晋、庄妃、皇太后、太皇太后的尊贵身份。
康熙主动防控
皇太极对天花病毒极为戒备，尽管如此，防范措施仍显不足。在清朝初期定都中原的“八大铁帽子王”中，岳托与多铎不幸感染天花，最终不幸去世。鉴于此，顺治帝病故之后，孝庄皇太后采纳了西洋传教士汤若望的建议，认为顺治帝的三子玄烨曾患过天花，并获得了永久的免疫力，于是将他立为皇帝。
康熙登基之后，察觉到天花对大清王朝的巨大危害，遂决定必须采取措施遏制天花的扩散。于是，他在京城设立了专门的“查痘章京”职位，致力于向八旗子弟普及并提升预防天花的相关知识。对于那些出国贸易归来的国人，官员会检查他们是否出现痘症，只有待痘症痊愈后，才会允许他们重新投入工作。该制度一直延续至嘉庆时期，对来华商船的查痘范围得到了拓展，从而成为了我国最早的检疫体系。与此同时，太医院设立了痘诊科，广泛招募名医，致力于增强对天花的治疗力度。
上图展示了康熙皇帝在其所著《庭训格言·国学经典》一书中，曾向自己的子女讲述过关于天花疫苗接种的故事。
当时，蒙古、藏族、回族、维吾尔族等各民族的首领们大多未曾遭受过痘症，因天花疫情横行，导致各民族入京朝贡的惯例被迫暂停。康熙皇帝曾下令理藩院：“即便是元旦期间前来朝贡的外藩之王，即便他们声称已接种过痘苗，朕仍感忧虑。他们所说的接种痘苗，是确凿无疑，还是有所怀疑？”
康熙十六年，即公元1677年，康熙帝巡视热河时，觅得一处清凉之地。于是kaiyun全站网页版登录，他着手建造避暑山庄，并设立了围班制度。此举既可消解暑热，又能防止少数民族贵族染上天花，从而促进了中央与各民族间的和谐。这种做法是对传统隔离策略的革新，实现了双赢的成果。
图示为《引痘略》一书所记载的接种痘苗所用的刀具样式，该刀现收藏于民国医药文献博物馆，版本为道光十二年，即1832年所出版。
民间的种痘免疫
实际上，接种痘苗是抵御天花的最有效手段。在《痘疹金镜赋集解》一书中，清朝的医学专家俞茂鲲提到：“听闻接种痘苗之法，起源于明朝隆庆年间，宁国府太平县，其姓氏已不可考，系由一位异人传授于民间，从而广泛传播于世。”据此可以推断，至少在十六世纪，接种痘苗的方法已在民间得到了普遍应用。
接种天花的方式主要包括以下四种：痘衣法涉及为接种者穿上患有天花的患者的贴身衣物；痘浆法则是将蘸有天花泡浆的棉花塞入接种者的鼻腔内；旱苗法则是将天花痘痂的细末吹入接种者的鼻孔中；而水苗法则与痘浆法相似，只是将泡浆替换为了调湿后的痘痂。
在十五世纪，我国便开始采用天花患者的痘痂，将其晾干后研磨成粉末，然后吹入人的鼻腔，以此实现免疫效果。
当时的医者观察到，若直接采用天花脓浆或痘痂进行接种，其毒性相对较强，接种者需承受不小的风险。因此，他们将此类痘苗称作“生苗”。在清朝时期，医家朱奕梁在其著作《种痘心法》以及郑望颐的《种痘法》中，均不谋而合地采纳了既安全又可靠的“熟苗法”。
若时苗经过连续七次的种植，经过精心挑选和炼制，便成为成熟的苗子。这一点不容忽视。随着苗种传承时间的增长，其药效的提升会变得更加精细，人工挑选和炼制的技艺也会更加纯熟，火毒被完全去除，仅留下精华，因此能够确保万无一失，无任何风险。这种做法通过反复接种和筛选，旨在保留免疫原，减少疫苗的毒性。“熟苗法”与现行的疫苗法存在差异，后者采用的是动物来代替人体进行接种和培养。
上图_ 皇太子胤礽（康熙皇帝之子）出痘痊愈恩诏
人痘接种技术日渐完善，康熙帝不仅积极在民间普及此法，而且下令让皇子们在年幼时都接受接种。随后，在康熙年间，俄罗斯派遣使者来中国学习痘医技艺。进入十八世纪，土耳其从俄罗斯学到了人痘接种技术，并将其改良为针刺接种法。
1721年，英国驻土耳其的大使夫人玛丽·蒙塔古将一种名为种痘的方法引入了英国，这种方法在当地受到了广泛的欢迎。到了1798年，英国的一位医生琴纳，在借鉴了针刺技术的经验后，创造出了牛痘接种的新方法。即便到了上个世纪的上半叶，人痘接种的方法依旧在民间广泛流传。
上图_ 欧洲接种牛痘疫苗的儿童
综合来看，只要采取适当的方法，天花并非无法被击败。在皇太极和康熙两位皇帝的积极推动下，康熙在《庭训格言》中自豪地宣称：“起初众人多惧怕痘症，自从朕获得种痘之法，如今边外的四十九旗都已下令接种痘苗。所有接种者，均能顺利康复。”从起初的“畏惧而不敢尝试”到后来的“皆能康复”，这充分表明天花蔓延的趋势已被有效控制。
