佳木斯城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明

城乡居民医保制度是将城镇居民医保和新农合合并而成的新体系，形成了统一的保障机制。佳木斯市的居民要了解医保报销的具体情况，需要关注所需材料、报销步骤以及报销比例的相关规定。本文旨在说明佳木斯城乡居民医保的报销流程和对应比例的相关信息。

现金报销业务承办部门

城镇医疗保险现金报销事务依照参保地区实施属地化安排，具体由市社会保险基金管理各分局城镇医疗保险部门承担管理职责。

报销条件

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

2、合作医疗指定医疗机构就医;

参保人员若在已登记的医院接受住院治疗，产生了住院相关开支，并且事先用现金进行支付，同时需要保留好相关的票据和凭证。

办理材料

1、原始收费收据;

2、费用明细清单;

3、门诊病历;

4、疾病诊断证明书;

5、社会保障卡;

6、身份证;

7、银行账户。

办理流程

申请人提交申请材料

递交文件地址，是参保人员本地社保局各社保中心医保部门。

社会保险基金管理局受理申请

受理部门在接到申请材料后，会立即展开审查工作，整个过程持续五天时间，审查结束后将明确告知是否接受申请。

提交的文件如果有缺失的，要在这五天内，一次性通知申请人，需要补充修正的所有细节。

3、申请人应当自收到《补正材料通知书之日起5日内补正材料。

4、逾期不补正，视为撤回申请。

5、但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。

申请完成

社保基金管理机构审核文件并同意请求，申请者拿到《社会医疗费用报销凭证时，即可办理报销手续。

报销比例标准

城镇居民参加基本医疗保险时，起付线的划定和报销额度会依据参保者的身份进行区分。不同的参保人员，所适用的起付标准和报销比例也各不相同。

属于学生或儿童群体，若在某个会计年度内产生的、符合报销条件的医疗开销不超过18万元，那么在三级医院，需要支付500元的起付费用，报销比例是55%；在二级医院，起付费用是300元，报销比例达到60%；而在一级医院，则没有起付费用kaiyun全站登录网页入口，报销比例是65%。

这个年龄段的人kaiyun全站app登录入口，即七十岁以上的长者，在某个会计年度里，如果产生了符合报销条件的十万元以内医疗开销，那么在三级医院，需要支付五百元的起付费用，报销额度是费用的五十个百分点；在二级医院，起付费用是三百元，报销比例能达到六十个百分点；而在一级医院，则没有起付费用，报销比例可以达到六十五个百分点。

其他城镇居民，在某个会计年度，若产生符合报销条件的十万元以内医疗开销kaiyun全站网页版登录，三级医疗机构需支付五百元起付费用，报销额度为费用的百分之五十；二级医疗机构住院需支付三百元起付费用，报销额度为费用的百分之五十五；一级医疗机构无需支付起付费用，报销额度为费用的百分之六十。

当地民众若一年内住院就医两次以上，从第二次开始不再缴纳基本门槛费用。若需转院或再次住院，应依照相关标准补齐转入或再次入住医疗机构的初始费用差额。

这个保险给当地住民带来了基本防护，不过它的覆盖面比较窄，基本上只负责住院和门诊重症的医疗开销，要是手头宽裕，最好再添置一份商业医疗险，以便获得更全面的保护。