心血管外科|每一次心跳，都在为人生“鼓掌”

来源：微信公众号 海上柳叶刀（ID：SH—scalpel）

我们这一代人，大多都观赏过周星驰的《大话西游》。为了探究是否相爱，紫霞仙子和白晶晶各自钻入了自尊宝的体内，直视那颗如同巨大椰子般的心脏。

我永远不会忘记那个令人心碎到极点的情景，椰子发出“咚咚咚”的撞击声，一颗透明的泪珠从紫霞仙子的面颊上慢慢流下。

我们现在来谈谈这个议题。要知道，我们日常能够听到的咚咚咚的心跳声，并非源自心肌的活动或血液的流动，而是心脏瓣膜在开启和关闭过程中相互撞击所产生的声响，就像人们鼓掌时发出的声音一样。

还是要从人类的心脏结构说起。请看图——

心脏由四个腔室构成，具体包括左心房、左心室，以及右心房、右心室，这些腔室彼此相连。左心房与左心室相通，右心房与右心室相通。左心室和右心室分别连接着两条主要的大血管。在心房和心室之间kaiyun官方网站登录入口，以及心室和主要血管之间，分布有心脏瓣膜。这些瓣膜发挥着类似单向阀门的功能，确保血液只能沿单一方向流动，对于维持心脏功能的正常运作至关重要。

人的心脏有四个主要阀门，分别是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣以及肺动脉瓣。我经常用一种比喻来向患者解释，把那些阀门比作是住所的门扇。

血液涌动时，心门便紧闭，似有门扉关闭，又似掌声响起，撞击之际便产生电视中所闻的搏动声响，那是心脏在运作，医生借助听诊器具，旨在辨明心门开合状态——声响清亮代表门扉闭合妥当；而声响含混，则暗示门扉开启幅度kaiyun全站网页版登录，或是门扉存在破损。

把心跳的原理讲清楚了，接下来再说说我比较擅长的心脏瓣膜病。

先说一种医学概念——心脏瓣膜病变是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣以及肺动脉瓣这些瓣膜发生异常，可能由风湿热、黏液性质改变、老化性变化、天生结构缺陷、血液供应受阻、病菌侵蚀或外力损伤等引起，这些异常会妨碍血液顺畅通过，进而引发心脏运作不正常，严重时会导致心脏衰竭，这种病变可能只影响一个瓣膜，也可能同时影响多个瓣膜。

我们常说的门出了问题，一般有两种状况，要么进不去，要么出不来，有时两者同时存在。

在我的诊疗工作中，心脏瓣膜类疾病占据了总量的六成，并且呈现增长态势kaiyun全站app登录入口，这类患者多见于两种情形：

1、风湿性心脏病

瓣膜逐渐纤维化，变得增厚，严重时还会钙化。健康瓣膜，类似鱼鳔，兼具柔软与坚韧特性，我经手的病例中，有手术取出的瓣膜，钙化程度如同牙齿般明显。

2、后天瓣膜改变

门开不了，也可能是“铰链”，也就是瓣下构造出了问题，比如因为冠心病等特定病因，造成心肌损伤，“铰链”功能失常。

心脏瓣膜病的医治方式主要有药物等内科方法、外科手术方式以及介入性疗法，各种治疗途径现已相当完善。

一个强健的心脏，它的搏动必定强劲有力，每一次搏动，都在为生命的绚烂助威。